bbcCuando el Pte Oleksandr Bezvarkhny fue trasladado de urgencia al hospital Feofania de Kiev, pocos creían que sobreviviría. El joven de 27 años sufrió graves lesiones abdominales y laceraciones entre las caderas. Le amputaron ambas piernas.
Luego, los médicos descubrieron que sus infecciones eran resistentes a los antibióticos de uso común y la ya de por sí enorme tarea de salvar su vida se volvió casi imposible.
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) se produce cuando las bacterias evolucionan y aprenden a defenderse de los antibióticos y otros medicamentos, volviéndolos ineficaces.
Ucrania está lejos de ser el único país afectado por este problema: en 2021, alrededor de 1,4 millones de personas murieron a causa de una infección por RAM en todo el mundo, y en 2023 hubo 66.730 infecciones graves resistentes a los antibióticos en el Reino Unido. Sin embargo, la guerra parece haber acelerado la propagación Patógenos multirresistentes en Ucrania.
Las clínicas que tratan heridas de guerra han documentado un fuerte aumento de los casos de RAM. Según el médico jefe adjunto, Dr. Andriy Strokan, más del 80% de todos los pacientes ingresados en el Hospital Feofania tienen infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos.
Irónicamente, las infecciones resistentes a los antimicrobianos a menudo surgen en centros médicos.
El personal médico intenta seguir estrictos protocolos de higiene y utilizar equipos de protección para reducir la propagación de estas infecciones, pero las instalaciones pueden verse abrumadas con personas heridas de guerra.
El Dr. Volodymyr Dubina, jefe de la UCI del Hospital Mechnikov, dijo que sólo su unidad había aumentado el número de camas de 16 a 50 desde que comenzó la invasión rusa. Mientras tanto, muchos empleados son degradados al huir de la guerra o unirse ellos mismos al ejército.
El Dr. Strokan explicó que estas condiciones pueden afectar la propagación de la bacteria AMR. “Hay una enfermera en el departamento de cirugía que atiende a entre 15 y 20 pacientes”, dijo. “No puede frotarse físicamente las manos en la medida y frecuencia necesarias para evitar la propagación de la infección”.
La naturaleza de esta guerra significó que los pacientes estuvieron expuestos a muchas más infecciones de las que habrían estado en tiempos de paz. Cuando un soldado es evacuado médicamente, a menudo pasa por varias instalaciones, cada una con su propia cepa de RAM. Si bien los profesionales médicos dicen que esto es inevitable dada la magnitud de la guerra, sólo empeora la propagación de la infección por RAM.
Este fue el caso de PT Bezvarkhani, que fue tratado en tres centros diferentes antes de llegar al hospital de Kiev. Como su infección no podía tratarse con la medicina convencional, su estado se deterioró y desarrolló sepsis cinco veces.
Esta situación difiere de otros conflictos recientes, por ejemplo la guerra en Afganistán, donde las tropas occidentales serían estabilizadas en el lugar y luego transportadas por aire a una clínica europea en lugar de pasar por múltiples instalaciones locales.
Eso no sería posible en Ucrania porque no se ha visto una afluencia de pacientes desde la Segunda Guerra Mundial, según el Dr. Dubina, cuyo hospital está en la vecina región de primera línea de Dnipro. Una vez que sus pacientes están lo suficientemente estables, son trasladados a otra clínica (si tiene espacio) para liberar capacidad.
“En términos de control microbiológico, significa que (las bacterias) se propagan más. Pero si no se hace eso, no podremos trabajar. Entonces es un desastre”.
Con tantos heridos, los hospitales ucranianos normalmente no pueden permitirse el lujo de aislar a los pacientes infectados, lo que significa que bacterias peligrosas y multirresistentes pueden propagarse sin control.
El problema es que la causa de la infección debe tratarse con antibióticos especiales de la lista de “reserva”. Pero cuanto más los recetan los médicos, más rápido se adaptan las bacterias, lo que los vuelve ineficaces.
“Tenemos que equilibrar la balanza”, explica el Dr. Strokan. “Por un lado, debemos salvar al paciente. Por otro, no debemos generar nuevos microorganismos que sean resistentes a los antimicrobianos”.
En el caso de PT Bezvarkhani, los médicos tuvieron que utilizar antibióticos muy caros, que fueron adquiridos por voluntarios del extranjero. Después de un año en el hospital y más de 100 operaciones, su condición ya no pone en peligro su vida.
Los médicos pudieron salvarle la vida. Pero a medida que los patógenos se vuelven más resistentes, la lucha para salvar a otros se vuelve más difícil.
